Класификация на затлъстяването. Причини, симптоми, диагноза и лечение на затлъстяването

Един от проблемите на обществото през двадесет и първи век е затлъстяването. Болестта "набира" нови адепти по целия свят. Това се дължи на недохранване, заседнал начин на живот, значителен брой хронични ендокринни патологии и много други фактори. Буквално, затлъстяването означава, че телесното тегло се увеличава не поради мускулно уплътняване, а поради мастните отлагания в различни части на тялото. Какво е опасно затлъстяване? При гледането на хора с наднормено тегло, всеки лекар ще назове дузина причини, а на първо място ще бъдат заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ставите и костите, нарушаване на водно-солевия метаболизъм. В допълнение, тази болест прави социалния живот по-труден, тъй като в съвременното общество има склонност към спорт и здравословен начин на живот.

етиология

Болестта "затлъстяване" може да се развие по различни причини. Най-очевидно е хиподинамията, т.е. несъответствието между получените калории и енергията, която се губи. Втората често срещана причина за появата на наднормено тегло е разрушаване на стомашно-чревния тракт. Това може да е недостиг на панкреатични ензими, намаляване на чернодробната функция, проблеми с храносмилането на храната. В допълнение, рискът от затлъстяване може да бъде определен на генетично ниво.

Има фактори, които допринасят за повишаване на теглото, а именно:
- Използването на сладки напитки или диета, която съдържа много захар-
- ендокринни заболявания като хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, панкреатичен тумор-
- психологични нарушения (хранителни разстройства) -
- постоянни стресови ситуации и липса на сън-
- приемане на хормонални или психотропни лекарства.

Еволюцията от дълги 2 милиона години е осигурила механизъм за натрупване на хранителни вещества в случай, че внезапно възниква недостиг на храна. И ако за древните хора това беше действително, тогава съвременният човек не се нуждае от такива "складове". Но тялото ни е проектирано по такъв начин, че да реагира стереотипно както на положителните, така и на отрицателните влияния отвън. Ето защо проблемът със затлъстяването е станал толкова остър в момента.

патогенеза

Регулирането на отлагането и мобилизирането на мастните запаси е резултат от сложното взаимодействие между нервната система и жлезите на вътрешната секреция. Основната причина за натрупването на голям брой липиди е несъответствието между мозъчната кора и хипоталамуса. Точно там се намират центровете, регулирането на апетита. Тялото изисква повече храна, отколкото консумира енергия, така че всички ненужни остават "в резерв", което води до увеличаване на телесното тегло и появата на излишната мастна тъкан.

Такова нарушение на координацията от центъра може да бъде едновременно вродено състояние и придобито в резултат на възпитание. В допълнение, тези проблеми понякога са резултат от травма, възпаление, хронична ендокринна патология.

Когато хипофизната жлеза, надбъбречната кора и - панкреатични клетки започват да проявяват патологична активност и количеството на растежен хормон намалява рязко, почти всички мазнини и глюкоза, която влиза в тялото, са депозирани в тъкани и органи. Това води до морфологични нарушения на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза.

Класификация от BMI

Класификацията на затлъстяването е по-добре да започне от тази, която е известна на общото население. Като правило основната диагноза на това заболяване се основава на такъв индекс като индекса на телесна маса (ИТМ). Това частно получената стойност след разделянето на телесното тегло в килограми по височината в метри, квадрат. Следващата степен на затлъстяване в този показател е:

1. Недостиг на тегло - ако ИТМ е по-малко или равно на 18,5.
2. Нормално телесно тегло - индексът на масата трябва да бъде в диапазона от 18,5 до 25.
3. Предварително угояване - BMI варира от 25 до 30 точки. В този момент се увеличава риска от съпътстващи заболявания като хипертония, спазми и интертриго.
4. Затлъстяването от 1 градус се определя в случай, че ИТМ е от 30 до 35.
5. Затлъстяване 2 градуса - индексът е близо до 40 точки.
6. Затлъстяването от степен 3 се диагностицира, когато масовият индекс надвишава 40 точки, докато човекът има съпътстващи патологии.

Етиопатогенетична класификация

Следващата класификация на затлъстяването е една от най-подробните в тази област, тъй като тя взема под внимание причините и механизма на развитието на патологията. Според нея първичното и вторичното затлъстяване са изолирани. Всеки от тях има свои собствени подкласове.

Първичното затлъстяване е разделено на:
- глутеалната-bedrennoe-
- abdominalnoe-
- причинени от нарушения на храненето -
- stressovoe-
- провокирани от метаболитния синдром.

При вторично симптоматично затлъстяване могат да бъдат получени четири подтипа:

1. Наследствен, с генна дефект.
2. Церебрална, провокирана от неоплазми, инфекции или автоимунно увреждане на мозъка.
3. Ендокринни, причинени от нарушение на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната, надбъбречната жлеза и жлезите на жлезите.
4. Медикаменти, свързани с приемането на стероидни лекарства, хормонални контрацептиви и цитотоксични лекарства.

Клинична и патогенетична класификация

Ако вземем като основа механизмите, които водят до появата на наднормено тегло, тогава можем да направим такава класификация на затлъстяването:

- Храносмилателния конституционно. Нарастването на теглото е свързано с излишък от мазнини в храненето и липса на мобилност. Той се проявява, като правило, в детството и може да бъде свързан с наследствена предразположеност.
- Хипоталамус. Увеличаването на мастната тъкан се дължи на увреждане на хипоталамуса и вследствие на това нарушения на невроендокринната му функция.
- Ендокринна. В основата на дебелината е патологията на ендокринните жлези - хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
- Ятрогенното. Затлъстяването се дължи на медицинска намеса. Той може да приема лекарства, да премахва тялото или част от него, да повреди ендокринната система по време на лечението и много други.

Класификация на мастната тъкан

След изследване на пациенти със затлъстяване се наблюдава, че не всички от тях са разпределени еднакво. Следователно, с течение на времето, класифицирането на затлъстяването се получава въз основа на характерното местоположение на мастния слой.

Първият тип, който също е горният, също е от типа на андроидите, се различава по това, че горната половина на багажника, лицето, шията и ръцете преобладават. Тя се среща по-често при мъжете, но може да се наблюдава при жени, които навлизат в периода на менопаузата. Редица автори твърдят, че съществува връзка между този тип затлъстяване и риска от развитие на диабет, както и патологията на сърдечно-съдовата система.

Вторият тип, по-ниският или гиноидът, е натрупване на мастна тъкан върху бедрата и задните части и е по-често срещан в красивата половина на човечеството. Фигурата на тези жени е под формата на "круша". Тя може да се развие и от детска възраст, ако се утежнява от нарушение на нормалната диета. Свързаните с това заболявания в този случай ще бъдат патологии на гръбначния стълб, ставите и съдовата мрежа на долните крайници.

Третият тип е смесено или средно затлъстяване. В този случай, наднорменото тегло, равномерно разпределено по цялото тяло, изглаждащо талията, врата и задните части.

За да се определи с какъв тип затлъстяване пациентът се обърна, е необходимо да се определи връзката между обиколката на талията и бедрата. Ако жените имат повече от 0.85, а мъжете имат повече от една, тогава може да се твърди, че човек има първия вариант на разпределение на мазнините.

Морфологична класификация

В процеса на затлъстяване, промените засягат всички нива на организацията на живота, не само на цялото тяло, но и на отделни органи, тъкани и дори само клетки. Адипоцитите (мастните клетки) могат да претърпят качествени или количествени промени. В зависимост от това, има:

1. Хипертрофично затлъстяване. Тя се характеризира с патологично увеличение на размера на мастните клетки, докато броят им остава същият.
2. Хиперпластично затлъстяване, при което адипоцитите активно се делят. Тази форма се среща при деца и се лекува много лошо, тъй като е възможно да се намали броят на клетките по изключително агресивни начини.
3. Смесеното затлъстяване, както логично се приема, е смес от двете предишни. Това означава, че клетките не само се увеличават, но и стават по-големи.

Класификация на затлъстяването при деца

Според статистиката в Русия сега около 12% от децата страдат от прекомерно телесно тегло. От тях 8.5% са жители на градовете, а 3.5% - селски. Затлъстяването при юноши и деца е станало толкова честа патология, че педиатрите са решили да въведат специална секция в своята образователна работа с млади родители относно диетата. Затлъстяването е състояние, когато телесното тегло на детето надвишава 15% от това, което се дължи на неговата възраст. Ако сравните с BMI, стойността му ще достигне 30 точки.

Съществуват две форми на затлъстяване сред децата: първични и вторични. Първичното е причинено, по правило, от недохранване, ранна кърмене или отказ на кърмата в полза на кравата. Но това може да бъде наследствено, ако семейството е доминирано от хора с наднормено тегло. Но дори и в този случай, детето не е родено мазнини, той просто има бавен метаболизъм, и с правилното хранене и упражнения, той ще запази теглото си в рамките на нормата. Критични за първичното затлъстяване са първите три години от живота и пубертета.

Вторичното затлъстяване е свързано с наличието на придобити ендокринни патологии. Критериите, по които се определя степента на наднормено тегло, все още са спорни. Предлага се следната скала:
- 1 градус - теглото е по-голямо с 15-25%
- 2 градуса - от 25 до 49% от наднорменото тегло -
- 3 градуса - масата е повече от 50-99% -
- 4 градуса - наднорменото тегло е два или повече пъти по-висока от възрастовата норма.

симптоми

Знаците на затлъстяването са в общи линии еднакви един с друг, разликата е само в еднаквостта на разпределението на излишните влакна, а също и в присъствието на придружаващи патологии или тяхното отсъствие.

Най-често при пациентите хранително затлъстяване, т.е. свързано с нарушение на нормалната диета. Обикновено такива хора имат наследствено предразположение към наддаване на тегло и прекомерното хранене води до наддаване на тегло. Симптомите се появяват във всички членове на семейството, тъй като всички заедно се хранят. В допълнение, този вид затлъстяване се влияе от възрастни жени, които поради нестабилното си здраве водят уседен начин на живот.

Затлъстяването с 1 градус се наблюдава при повечето хора, които систематично предават, особено вечер. Това се случва, защото няма време и няма желание за закуска и обяд. Гладните хора на вечеря консумират ежедневна калоричност и отиват да спят.

Хипоталамното затлъстяване се характеризира не само с повишаване на теглото, но и с наличие на симптоми на нарушения на нервната система и регулиране на ендокринната система. Затлъстяването се развива много бързо и като правило не се свързва с промяна в диетата. Мазнините се появяват главно на предната повърхност на корема, бедрата и бедрата. Може би появата на трофични промени: суха кожа, стрии, загуба на коса. Тези пациенти се оплакват от безсъние, главоболия и замайване. Неврологът обикновено успява да идентифицира патологията в своята област.

диагностика

Хората със затлъстяване имат изключително ограничени критики към състоянието си, така че убеждаването или получаването им от лекаря дори за обикновена консултация не е лесно. Друг въпрос - пациентите на ендокринолог или невролог. Те самите искат да бъдат изследвани и да намалят теглото си за бързо възстановяване.

Най-често използваният критерий за диагностициране на наднорменото тегло е индексът на телесното затлъстяване. Тоест, колко реалната маса е повече от действителното тегло. За да се определи тежестта, е важно не само да се докаже фактът, че има наднормено тегло, но и че се реализира за сметка на мастната тъкан и не е мускулна маса. Поради това в медицинската практика активно се опитват да въведат начини за определяне точно на мастната маса, а не на цялото телесно тегло.

Нормата се определя, като се вземат предвид статистическите данни, събрани от лекари от различни специалности за години практика. За всеки пол, възраст, роса и физика има таблици с вече изчислени стойности на патологията и нормата. Учените са открили, че при дългата челюст теглото на тялото е с 10% по-малко от нормата. Патологичното затлъстяване се диагностицира в обратния случай, когато теглото с 10% надвишава горната граница на допустимото.

Има няколко формули за изчисляване на идеалното телесно тегло. Един от тях познава всички модни момичета - от ръст в сантиметри е необходимо да отнеме сто. Полученият номер е желаната стойност. Но това е много условно и ненадеждно проучване. По-точен е индексът на BMI или Quetelet, който е посочен по-горе. Измерването на съотношението талията-таза също е от голямо значение при характеризирането на затлъстяването, тъй като местоположението на мастната тъкан зависи от причината за наддаването на тегло.

лечение

Борбата срещу затлъстяването е злоумишлена и повсеместна. Сега медиите активно насърчават здравословния начин на живот и култа към красивото, атлетично тяло. Разбира се, за да се доближи ситуацията до абсурдността, тя не си заслужава, но общото направление на младежкото движение е по-за предпочитане от декадентския хедонизъм.

Основните принципи за лечение на затлъстяването са:
- диета, богата на комплексни въглехидрати и фибри, витамини, ядки и билки. Не забравяйте да ограничите печенето, сладките и газирани напитки.
- Физически упражнения, които трябва да укрепят тялото и да ускорят метаболизма.
- лекарства за отслабване и апетит -
- psihoterapiya-
- хирургично лечение.

За да постигнете дългосрочни резултати от всяко от леченията, трябва да промените диетата си и честотата на прием на храна. Съществува мнение, че диетите са безполезни в борбата срещу затлъстяването, но те помагат за укрепване на постигнатата тежест и предотвратяване на връщането на болестта. Световна здравна организация препоръчва калорийно изчисляване на храната, която пациентът използва в обичайния режим и постепенно намалява броя на калориите. Необходимо е да се достигне марка при 1500 - 1200 kcal, при условие, че човек не се претоварва физически.

Психотерапията е насочена към укрепване на волята и самоконтрола във връзка с приема на храна и зависимостта от заведения за бързо хранене и сладка сода. Медикаментите в процеса на отслабване помагат да се постигне само краткосрочен ефект. След като прекрати приемането на хапчетата, пациентът отново се връща към предишния начин на живот и не следва препоръките, получени при освобождаване от отговорност. Въпреки факта, че сега фармакологичната индустрия може да предложи голям избор от лекарства за наднормено тегло, почти всички от тях са забранени поради причинените странични ефекти.

Хирургичните методи включват затваряне на стомаха, популярно през 60-те години на миналия век. Същността на операцията е, че органът е разделен на две неравномерни части, а по-малкият е пришит в тънките черва. По този начин обемът на стомаха намалява и скоростта на преминаване на храната става по-висока. Вторият вариант е залепване на стомаха. В сърдечната част се фиксира пръстен, който стеснява лумена на хранопровода и храната, докосвайки тази изкуствена пречка, дразни центъра за насищане, което позволява на пациента да яде по-малко.

Какъв тип затлъстяване е най-опасното? Може би това е всичко. Никой не може да каже, че е полезно да наеме човек. Нивото на опасност зависи от това доколко действителното тегло превишава нормата и какво съпътстващо заболяване има.