Интубационна тръба (ендотрахеална тръба): видове, размери, предназначение. Комплект за трахеална интубация

За съжаление, никой не е имунизиран срещу различни наранявания и заболявания. В тежки случаи е необходимо незабавно да се помогне на лице в беда. Особено ако има наранявания, които са животозастрашаващи. Те включват такива спешни състояния като запушване на дихателните пътища, сърдечен арест, шок, кома. Лечението на тези патологии трябва да се извършва в отдела за интензивно лечение. Независимо от това, трябва незабавно да се вземат спешни мерки след оценка на състоянието на пациента, т.е. в аварийна фаза. В линейката има набор за интубация на трахеята, дефибрилатор, чанта на Амбу.

Какво е използването на ендотрахеална тръба?

Естествено, интубацията на трахеята се отнася до неприятни процедури. Но въпреки неудобството, това е необходимо за свидетелството на живота. За да се разширят дихателните пътища и да се осигури кислороден достъп до белите дробове, се вкарва ендотрахеална тръба. Лекарят по всяка специалност трябва да може да интубира. Особено това умение е необходимо за реаниматори и анестезиолози, лекари за първа помощ. Благодарение на въвеждането на тръбата за интубация, вентилацията на белите дробове отново става нормална, въпреки увреждането на дихателните пътища. Освен това, използвайки този механизъм, е възможно да се извърши изкуствено снабдяване с кислород. Има много разновидности на ендотрахеални тръби (около 20). Те се различават по размер и наличието на допълнителен механизъм (маншет). Всички инструменти за интубация са разделени на 2 вида: орто-и назотрахеална тръба. Разликите в начините на проникване в дихателните органи. В първия случай, интубационната тръба се вкарва през устата, а във втората - през носните канали. И в двата случая могат да се развият усложнения поради органно увреждане. Ето защо, преди да изберете пътя на вкарване на тръбата, трябва да прецените рисковете. Въпреки това, интубацията трябва да се извърши, ако е необходимо за живота на тялото.

Индикации за прилагане на ендотрахеална тръба

При тежки условия осигуряването на проходимост на дихателните пътища е възможно само чрез въвеждане на ендотрахеална тръба в устната кухина или носната кухина. В повечето случаи пациентът не се чувства болезнено по време на процедурата. От хора, които се нуждаят мерки за реанимация, често са в безсъзнание. Следните индикации за интубация на трахеята се различават:

1. Необходимост от стопанство IVL. Изкуствена вентилация на белите дробове се извършват не само на стадий на линейка, но и на интензивно отделение. Тази процедура е невъзможна без интубация на трахеята.
2. Необходимост от обща анестезия. В този случай въвеждането на въздушна тръба също е задължително. В края на краищата, по време на обща анестезия, всички мускули, включително дихателните мускули, се отпускат.
3. Упражняване на трахеален и бронхиален лаваж. Тази процедура е показана за пациенти, които имат слуз, съдържанието на стомаха в дихателните пътища.
4. Подобрен обмен на газ между белите дробове и околната среда.

Счита се, че ендотрахеалната тръба, въведена през устата (оротраално), е показана при много тежки условия. Сред тях - спиране на дихателната и сърдечната дейност (клинична смърт) и кома от всякакъв произход. Назотрахеалното приложение има по-малко усложнения и се счита за по-физиологично. Въпреки това, за да се предотврати острата респираторна недостатъчност, лекарите често инжектират епруветката през устата.

Инструменти за интубация на трахеята

Лекарят по реанимация винаги трябва да има набор за интубация на трахеята. Съхранява се в специална кутия с инструменти, предназначени за пулмонална вентилация. Комплект за интубация, ако е необходимо, се изважда от интензивното отделение. Това е приложимо в случаите, когато спешно е показано, че пациентът извършва механична вентилация. Медицински инструменти, налични в комплекта:

1. Ларингоскоп. Това устройство е представено от два основни компонента - острие и дръжка. Той работи благодарение на батерия или батерии. Те се поставят в дръжката на ларингоскоп. Остриетата са с различни размери и форми (извити и прави). Тази част се поставя в устната кухина. В края на острието има светлина, която осветява дихателните пътища. Изборът на размера на ларингоскопа зависи от възрастта на пациента, състоянието на устната кухина.
2. Различни видове ендотрахеални тръби. Комплектът включва инструменти за интубация както на възрастни, така и на деца. Те се различават по размер, наличието или отсъствието на маншета, външния диаметър, дължината и броя на лумена. С помощта на тези епруветки е възможно да се извърши орто-и назотрахеална интубация. Най-често жените използват въздуховоди с размер 7-8, за мъже - 8-10. За целите на интубацията на възрастни пациенти е необходима ендотрахеална тръба с маншет. За да се осигури проходимостта на дихателните пътища на децата - без тях.
3. Проводник, за да даде на тръбата за интубация необходимата огъвка.
4. Извити клещи.
5. Спрей от препарати за анестезия.

Въпреки факта, че не всички инструменти се използват на практика, тяхната наличност е напълно необходима.

В какви случаи е невъзможно въвеждането на тръбата за интубация?

Въпреки факта, че интубацията се отнася до необходимите процедури, тя има редица противопоказания. Те включват: наранявания на шията, тумори в устната кухина и носа, оток на дихателните пътища. В тези случаи въвеждането на епруветката няма да бъде полезно, а само допринася за развитието на тежки усложнения (разкъсване на тъканите, увреждане на гръбначния мозък). Ето защо, преди да се пристъпи към интубация, е необходимо да се проучи устната кухина и носа, обърнете внимание на състоянието на горната част на гръбначния стълб.

В допълнение, въвеждането на ендотрахеалната епруветка може да бъде трудно при някои състояния, които не са свързани с противопоказания. Сред тях: голям език, къс врат или долна челюст, затлъстяване, значително изпъкнали предни зъби, тясна устна кухина и трахеални аномалии. Ако пациентът има такива характеристики, интубацията трябва да се извършва внимателно. В тези случаи се предпочита въвеждането на назотрахеална тръба. Тя трябва да е 1-2 размера по-малък.

Интубационна техника

Оротрахеалната интубация се извършва, както следва:

1. Пациентът е поставен на твърда повърхност, главата му е леко изхвърлена назад и долната челюст е избутана напред. В резултат на това горните резци са разположени с дихателни пътища в същата равнина. Ако е възможно, под врата се поставя ролка.
2. Ако е необходимо, почистете устната кухина от повръщане, съсиреци, мръсотия.
3. Влезте в острието на ларингоскопа (от дясната страна). Важно е да не докосвате лигавицата на устата и зъбите.
4. След това се поставя интубационната тръба. Той преминава през устата и ларинкса. На нивото на гласните въжета епруветката трябва внимателно да бъде преместена между тях в трахеалната кухина.
5. Ларингоскопът е изтеглен.
6. Маншетът се надува, за да фиксира ендотрахеалната тръба.

Назотрахеалната интубация е почти същата. Различията са размерът на тръбата и нейното въвеждане в носната кухина. В този случай ларинкоскопът не се използва.

Как се вентилират дробовете на децата?

Има случаи, когато интубацията на трахеята се случва при деца. Най-често това е необходимо, когато плодът е дълбоко преждевременен. Също така, интубацията е необходима в периода на новородените за откриване на дефекти в развитието на дихателната и сърдечно-съдовата система. И в двата случая, изкуствена вентилация. Индикациите за интубация при по-млади и по-големи деца са същите като при възрастните. Сред тях: остра респираторна недостатъчност, кома, обща анестезия.

Каква е дълбочината на интубацията?

Дълбочината, на които трябва да въведете ендотрахеална тръба, зависи от размера и теглото на детето. За да направите това, използвайте специална скала. Тя е приложима за недоносени и новородени бебета. С тегло 1 килограм дете да се използва размер 2.5 ендотрахеална тръба. Дълбочината му се измерва от администрацията на устните и е 6-7 см. Телесното тегло до 2 кг, използвани размер тръба, равна на 3. дълбочината на инжектиране трябва да бъде не повече от 8 см. Ако детето тежи между 2 и 4 кг се прилага размер въздуховод № 3 5. Дълбочината в този случай е от 9 до 10 см. За новородени и кърмачета, чието тегло повече от 4 кг, с размер на тръба 4. Дълбочината на въвеждане - 11 cm.

Какви усложнения може да възникнат след интубацията на трахеята?

Струва си да се помни, че въвеждането на тръбата за интубация е опасно като усложнение като увреждане на лигавицата на вътрешните органи. Ето защо тази манипулация трябва да се извършва от опитен специалист. В интензивното отделение, преди интубацията, се извършва анестезия. Най-честите усложнения включват: увреждане на зъбите, мукозна мембрана на фаринкса, вкарване на епруветка в хранопровода. За да избегнете това, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента.

Въвеждане на ендотрахеална тръба: становището на специалистите

Всеки лекар притежава техниката на интубация. Въпреки това, ренаматолозите и анестезиолозите са най-добри в тази манипулация. Според тях интубацията на трахеята без специална подготовка и при липса на условия на стерилност е невъзможна. В края на краищата усложненията от тази процедура могат да бъдат необратими. Независимо от това, лекарят по всяка специалност е длъжен да окаже първа помощ за индикации за живота.