Семейна психотерапия: методи и основни форми

Психотерапията има много различни форми и преди всичко този процес се различава под формата на поведение. Има индивидуална, семейна и групова терапия. Много изследователи обаче смятат, че всеки вид е точно работа с клетка в общността. В края на краищата, психотерапията на един човек е по същество работа със семеен фрагмент.

Появата на дисциплина

Семейната психотерапия се появява за първи път през втората половина на 50-те години на миналия век. Нейният външен вид се улесни от наблюденията на психотерапевтите за проблемите и трудностите на отделните хора. Изследователите са забелязали, че често психологическите трудности не произтичат от характеристиките на отделно лице, а имат като основен източник семейство. Развитието на този подход се насърчава и от мнения на учени от други области на науката - социология, антропология, методология, философия.

дефиниция

При семейна системна психотерапия (SST) се разбира цялата посока, която е обединена под едно име. Психологът, който прилага ССТ в своята практика, работи с семейни затруднения, но това не е единствената сфера на неговата компетентност. Често хората, които имат затруднения с живота, идват да видят такъв терапевт. Човекът винаги се възприема като част от система от хора, които взаимодействат помежду си. И жизненоважната трудност, с която той трябва да се справи, се възприема като общ проблем за всички хора. Ето защо думата "система" присъства в името на този тип терапия.

Основни идеи

Системата е динамичен механизъм, състоящ се от постоянно взаимодействащи индивиди. Освен това тя също влиза в контакт с външния свят. С други думи, тази система е повлияна от други системи. Тя се стреми да запази първоначалното си състояние или хомеостаза.

Втората идея е, че самата система има влияние върху света около нас. От това следва една от най-важните концепции за системна семейна психотерапия - идеята за обратна връзка. Информацията за човешкото поведение като елемент на системата или за семейството като цялостна структура непрекъснато се отразява от околния свят и се връща.

Следната концепция, която е една от централните, е, че поведението на всеки от елементите на системата има пряк ефект върху цялата система. Той постоянно генерира множество отговори на тези промени, които подкрепят самия дизайн, неговото функциониране. Има порочен кръг - едно действие причинява второто, второто - третото и т.н. В процеса на психотерапия се установява, че често трудността на един от членовете на семейството може да бъде причинена от проблемите на другия.

Примери за ситуации на работа

Семейното консултиране и психотерапията в семейството са натрупали по време на съществуването си много проби, които ясно илюстрират идеите на този подход. В този случай можете да дадете няколко илюстративни примера. Детето страда от пристъпи на паника, които не се поддават на медицинска терапия. Когато се обръщате към психолог, се оказва, че няма нормална връзка между родителите, които вечер непрекъснато се карат. Когато детето започва атака на паника, тя спира кавги - цялото внимание на родителите се съсредоточава върху проблема на детето. Така, след като настъпи паническа атака, детето получи положителна обратна връзка от родителите, което засили тази реакция. Корените на проблема с бебето всъщност бяха в затрудненията на родителите.

Друг пример е, че дъщерята не може да подготви своя личен живот. Всичките й опити в това отношение завършват с неуспех, връзката не трае повече от няколко седмици. Когато става дума за психолог, се оказва, че няма проблеми в поведението на момичето, което ще отблъсне потенциалните кандидати за съпрузи. Всъщност има проблеми във взаимоотношенията с майката, която постоянно демонстрира манипулативно поведение, като не иска да "пуска" възрастен дъщеря от семейството. Решаването на проблема с момичето ще бъде психологическо отделяне от майката, поемане на отговорност за нейния живот, работа върху развитието на независимостта - включително финансова.

личности

Домашни психолози са допринесли значително за развитието на семейна психотерапия - Варга Анна Яковлевна, Валентина Москаленко, Едмънд Г. Ейдемилер и други. Повечето от местните изследователи, както и техните западни колеги, се придържат към принципа на фройда: "неврозите възникват на ръба на къщата". Някои учени, като правят това, разчитат на работата си и на концепцията от сферата на неврологията. Например, това е моделът на семейната психотерапия на аналитичната система на Eidemiller-Alexandrova, която подчертава значението на създаването на концепцията за медицинска психология.

Научна основа на ССТ

Привържениците на всеки от подходите избягват да се концентрират върху причинно-следствени взаимоотношения, като в центъра на вниманието си са характеристиките на сложните семейни връзки. Във всеки момент от времето те са едновременно последица и причина. Семейната психотерапия се е развила в следните области:

• Методологични основи на общата теория на системите (L. Bertalanffy).
• Концепции за груповата динамика на К. Левин и неговите последователи.
• Изследване на особеностите на взаимоотношенията в семейството на хора, страдащи от шизофрения (по-специално, изследване на особеностите на родствените отношения при пациенти с група учени в Пало Алто под ръководството на Г. Бейтсън).

Методи за ССТ

В съответствие с методите, използвани в терапията, се различават следните типове SST:

• стратегия;
• структурен;
• миланския подход;
• Концепцията на М. Боуен;
• различни видове посткласически ССТ.

Последният елемент включва наративна психотерапия, краткосрочни методи, невролингвистично програмиране и др. Изследванията в рамките на тези подходи се провеждат в различни институции на семейна и групова психотерапия. Например това е Московският институт по психоанализа, кавказкият институт по гесталтерапия и семейна психотерапия и т.н. Основните четири типа, които се използват от повечето психолози, са първите четири подхода. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Стратегическо споразумение за свободна търговия

Този метод на системна семейна психотерапия е насочен главно към решаване на семейни трудности. Има други имена - "краткосрочна терапия" или "решаване на проблеми". Сред представителите на този подход са такива личности като Джей Хели, Клод Маданс. В хода на своята работа те включват опита на Г. Бейтсън и М. Ериксон.

В стратегическия подход на семейната психотерапия основният акцент не е върху индивидуалните характеристики на членовете на семейството, а върху разработването на специфични стратегии за решаване на съществуващи проблеми. Причините за тези ситуации не се вземат предвид. Най-важното в този вид терапия е промяната в навиците, поведението, решенията. Стратегическите терапевти са убедени, че дори малки промени могат да повлияят на резултата от ситуацията. Интервенцията на терапевта, която се придържа към този подход, е с висока интензивност. Това обаче често е краткосрочно.

Психотерапевтите в тази област не са съсредоточени върху основните причини, които са предизвикали патологичния процес в семейството (подобно на начина, по който психоаналитиците се съсредоточават върху тях например). Те са по-склонни да изучават факторите, които допринасят за поддържането на негативно поведение.

Структурен подход

В самото наименование на този метод на семейна терапия съществува определение, което показва използването на концепцията за семейството като единна система. Особен акцент на психотерапевтите в тази насока се поставя върху единството на семейството. Точно както живият организъм се състои от органи или амебата се състои от органели, клетката на обществото включва няколко члена. Те образуват единство помежду си.

Теорията за структурния подход се основава на три основни разпоредби:

• Семейството е основната човешка система, която осигурява развитието на членовете му или, напротив, негативно го засяга.
• Всеки от тези проекти има свои собствени подсистеми.
• Особено влияние върху всеки индивид оказва намесата на други членове на системата.

Ако семейната подсистема е податлива на външни действия на други членове, това показва пропускливостта на нейните граници. Например, когато родителите спорят за нещо, децата често се опитват да се намесят в кавга. Родителите, като правило, веднага реагират на присъствието на детето, молбата му и т.н. В резултат на това техният спор остава нерешен. Тъй като семейната подсистема има слаби, пропускливи граници, този инцидент ще окаже въздействие върху последващите събития - нерешените проблеми по време на спора ще се почувстват под формата на агресия, по-нататъшни кавги.

Миланската школа

То произхожда от 70-те години на миналия век. Този подход се основава на следните допускания:

• Семейството е саморегулираща се система.
• Всяко действие на всеки от неговите членове е форма на комуникация.
• Невербалните й аспекти са по-важни от словесните.
• Основният регулатор на взаимодействията са правилата, въведени в семейството.
• В своята работа психологът се придържа към неутралитета по отношение на всеки член на системата. Ударът е насочен главно към поведенческите модели.

Методологичната концепция на М. Боуен

Мъри Боуен е автор на една от най-сложните идеи на ССТ, работата му все още се води в много институции на семейната психотерапия. Той включва 8 взаимосвързани понятия:

1. Клауза, описваща нивото на автономия или сливане на "аз" на всеки от членовете на семейството.
2. Идеята за триангулация, в която във всяка от клетките на обществото, формирана от връзката на триъгълниците.
3. Разпоредби относно взаимодействието на членовете на семейството в едно поколение.
4. Идеята, че патогенните фактори се предават от поколение на поколение.
5. Членовете на семейството проектират свои собствени комплекси на околните роднини.
6. Идеята за емоционална пауза.
7. Значението на позицията на сестра.
8. Идеята за социална регресия.

Начинът на положителен обмен

Като пример за една от практическите интервенции на ССТ, приложена от психолози, можем да посочим горния метод. Много двойки в семейния си живот са склонни да демонстрират безпомощно поведение, оплаквайки се един за друг. Една от целите на поведенческата семейна психотерапия е да се промени тази ситуация по един основен начин: така че двойката е настроена да взаимодейства помежду си, практикува сътрудничество. Този метод се състои от три аспекта:

• Първо, необходимо е да се определят ясно желанията на другите.
• Желанията трябва да бъдат формулирани по положителен начин. Двойките не трябва да мислят за това, което всеки партньор не иска.
• След това всеки от съпрузите трябва редовно да изненадва партньора с положителното си поведение.

Тази техника е предложена за първи път от терапевтите Jacobson и Margolin през 1979. Психологът трябва да поиска от всеки съпруг да напише списък на трите основни дейности, които може да направи, и по този начин да достави на друг партньор удоволствие. Тези дейности трябва да бъдат формулирани по положителен начин. Като домашна задача терапевтът моли партньорите да изпълнят най-малко три такива желания. Такъв метод може да се използва в случаите, когато съпрузите не желаят да участват в психотерапия или са склонни да се конкурират помежду си.

Форми на семейна терапия

Сред психотерапевтите все още се обсъждат спорове относно формата, в която трябва да се осъществява процесът на работа със семейството. Някои изследователи настояват, че цялата клетка на обществото трябва да участва в терапията, други са убедени, че на първо място е необходимо да се работи с индивидуалните проблеми на членовете му. Всички изследователи обаче са убедени, че независимо от формата на семейна терапия, винаги трябва да виждате група роднини като цяло. По този начин, очертаването на силите между тях става очевидно. Също така аксиоматична е разпоредбата, че за реални промени в същността на комуникацията, правилата, които се приемат между хората, живеещи под един и същ покрив, също е необходимо да се работи с всички членове на семейството.

Често формите на терапия се комбинират, за да се постигне оптимален ефект - с други думи, груповата психотерапия се комбинира с индивидуална работа с някои членове. Този подход е най-ефективен, когато е необходимо да се изработи поведението на най-инфлативния роднина. В допълнение към сесиите, където присъстват психолог и други членове на семейството, той трябва да посещава групова или индивидуална терапия. Например, това може да е среща на родители, които имат деца с шизофрения или съпруги на алкохолици. В процеса на групова терапия член на семейството получава възможност да коригира неадекватното си поведение, което също влияе на ситуацията в семейството.

Един от популярните методи е т.нар. Стереоскопична психотерапия, при която всеки от съпрузите посещава отделен специалист, но впоследствие се обсъждат всички резултати от срещите.

заключение

Отличителна черта на повечето подходи в семейната психология и психотерапията в семейството е позицията, според която клетката на обществото се разглежда като единствен организъм. В хода на работата се правят анализи за начина, по който членовете на семейството реагират на определени събития, семейните правила и митовете. Истинските причини за трудностите стават очевидни, проблемите на клиентите се решават. Методите на семейна психотерапия са се оказали ефективни при справянето с такива проблеми като трудности в брачните отношения, загуба на близък човек, нарушения на поведението на детето, психосоматика, девиантно поведение на подрастващите.