ALT. AST в кръвта

ALT и AST са специални протеини, по-точно - ензими, съдържащи се в клетките, които вземат активно участие в обмена на аминокиселини - тези вещества, от които се произвеждат протеини. Както АЛАТ, така и AST се съдържат изключително в клетките на човешкото тяло. Има само една причина ALT, AST да попаднат в кръвта - това е увреждане или разрушаване на клетките, в които са били. Тези ензими не се съдържат в едно и също количество (еднакво) във всички органи. Следователно, ако нивото на кръв в един от тези ензими се е увеличило, това може да е признак за появата на заболяването в един или друг орган. Така например, по време на всяко чернодробно заболяване AST увеличава повече от AST. При остър инфаркт на миокарда активността на ALT също е значително по-висока, отколкото при AST. ACT активността е значително увеличена при тежко увреждане на хепатоцитите. По принцип активността на ACT се отнася средно до активността на ALT като 1 до 3 (т.нар. Коефициент de Ritis). Около 10 или 15 дни преди появата симптоми на жълтеница активността на тези ензими също се увеличава. И няколко седмици преди появата на хепатит В се наблюдава и увеличение на ALT и AST, което достига максимална стойност през втората или третата седмица от хода на заболяването. И при благоприятния ход на това заболяване на 30-40-ия ден количеството на ALT отново се връща на нормалното си ниво, а броят на AST е 25-31. Ако се увеличат стойностите на ALT и AST, това показва, че тъканна некроза болестният орган се повтаря или прогресира. Но ако болестта е преминала от остър период до хроничен, тогава количеството на посочените по-горе ензими в кръвта не пада дълго време, остава стабилно или дори продължава да расте.

Когато тече цироза на черния дроб в своята латентна форма, практически не се наблюдава увеличение на тези ензими. Ако обаче пациентът има цироза в активна форма, тогава увеличаването на ALT и AST е стабилно, но е малко. Това увеличение е установено при по-голямата част от болните с активна форма на цироза на черния дроб.

За да се определи активността на ALT, се използват по-чувствителни тестове, отколкото тези, използвани за установяване на количеството AST в кръвта на пациента. Определянето на активността на тези ензими ще помогне за тестването на кръвта. АЛАТ се среща главно в клетките на органите като черния дроб, скелетните мускули, сърцето, бъбреците и панкреаса. Ако е имало увреждане на тези органи (най-често поради някои заболявания), тогава ALT прониква в кръвта, което не трябва да се гарантира, че тялото е абсолютно здраво. При диагностицирането на повишаването на нежеланата активност на ензимите важна роля играе навременният кръвен тест. ALT, AST, хванати в кръвта, е почти невъзможно да се определи по друг начин. Изключение може да се направи само анализ на урината.

AST също се среща в миокарда, скелетните мускули, чернодробните клетки и нервна тъкан. Тя е по-малка в бъбреците, панкреаса и белите дробове. Ако горепосочените органи са повредени, това води до нивото в кръвта AST се увеличава и значително надвишава нормата. И така, увеличение на ALT и AST е първият знак, че са възникнали проблеми с някой от органите, в които се съдържат тези ензими.

Нормата на ензимите за жените и мъжете не е една и съща. Средно, при мъжете, ALT не е по-висока от 47 единици на литър, докато за жените ALT, AST - и двата показателя не трябва да надвишават 31 единици на литър. За децата тези показатели варират по възраст и пол. При момчетата средната норма на AST, ALT може да бъде няколко единици на литър повече от същата цифра за техните връстници.

Не винаги увеличението на тези ензими е признак на заболяването. Например, увеличение на ALT, AST често се среща при тези, които са напълно здрави носители на антигена на хепатит В. Това показва, че черният дроб е асимптоматичен, но доста активен процес. Много често майките се притесняват да разберат какво е кръвта - ALT, AST при дете се увеличава. Ако детето е малко и възрастта му не надвишава 6 месеца - в този случай нивото на тези вещества в кръвта му може да бъде превишено и това не е нарушение на нормата.

Ако, както се вижда от кръвния тест, ALT, AST при бременна жена не е нормално, това е най-вероятно последствие от биологични пренареждания в женското тяло. Приблизително през първите 6 месеца от бременността ALT може да падне (но в редица случаи тя се повишава през този период, което също не е признак на заболяването). Освен това, малко преди раждането, количеството на тези ензими в една жена може да надвиши нормата с два или три пъти. Това обикновено се удостоверява с красноречие чрез кръвен тест. ALT, AST, повишени по време на бременност, обикновено не говорят за болест.