Чудя се, каква е историята на заболяването?

Медицината е пълна с различни специфични термини и концепции, които са ясни само за медицинския персонал. Познайте ги, всички обикновени хора просто не могат. Ето защо, в тази статия искам да говоря за това какво е сестринската история на болестта.

За концепцията

На първо място, е необходимо да се разберат термините, които преобладават в тази статия. И така, каква е медицинската история на заболяването? На първо място, това е важен медицински документ, който никой не трябва да забравя (както за пациента, така и за самия здравен работник). Що се отнася до основната цел, всички пет стъпки трябва да бъдат напълно отразени в този документ кърмене по отношение на един пациент.

За етапите

Както беше казано по-горе, за да може да се попълни правилно историята на заболяването, медицинският работник трябва да премине през петте си основни етапа.

1. Събиране на информация за пациента и здравословното му състояние. Тук ще бъде посочено името на пациента, неговата възраст, пол. Освен данните от изследването, лабораторни и инструментални изследвания (ако са направени такива).
2. Следващият не по-малко важен етап е формулирането и дефинирането на основните проблеми с пациентите (разбира се, свързани със здравето).
3. Третият етап е компетентното изготвяне на план за медицински интервенции, който се основава на приоритета на проблемите на пациента. В този случай медицинската сестра трябва да определи краткосрочни и дългосрочни цели.
4. Четвърти етап: изпълнението на плана за медицинска помощ, както е предписано от лекаря, и независимо (подготовка за изследване, термометрия и др.).
5. Най-важният етап: анализът на реакциите на пациента към медицински интервенции. Критериите за това са обективни (нормализиране на телесната температура, подобряване на резултатите от лабораторните тестове) и субективни показатели (нормализиране на съня, намаляване на болката).

регистрация

Трябва да се каже, че сестрата медицинска история на терапията (както и друга част от медицината като хирургия или педиатрия) трябва да бъдат попълнени от всички правила. Така че, една медицинска сестра трябва винаги да спазва специални изисквания за проектиране на този документ:

1. Всички линии трябва да бъдат изпълнени с чист, четлив, четлив ръкопис.
2. Необходимо е стриктно да се следва формата, която запълва сестринската история на заболяването.
3. Формулировката трябва да бъде кратка и точна, заключенията - логични.
4. Информацията, показана в сестринската история на заболяването, трябва да бъде възможно най-наситена и пълна.
5. Документът трябва да бъде чист.

След като се запълни историята на болницата, този документ се подсилва до папка с други документи, отнасящи се до конкретен пациент.

пример

В тази статия също искате да разгледате приблизително как може да изглежда анамнеза за стареене на болестта според терапията. Така че, струва си да се каже, че тя се попълва според установената форма, често се отпечатват всички въпроси и сестрата може да напише само отговорите на тях. В същото време, медицинската сестра трябва също така да изготви план за собствената си работа, т.е. специални медицински мерки за отделен пациент. Така че може да бъде таблица със следния формат:

Във всяка клетка медицинската сестра трябва да предостави пълна информация за това какво трябва да се направи и какво е станало с пациента. Крайната цел на този документ е сравнение на предварително зададените цели и резултатите от сестринските грижи. Трябва да се каже, че въз основа на тези данни, дори лечението на пациента от неговия лекар може да бъде коригирано.