Билирубинът е пряко повишен: причините и лечението. Какво да направите, ако увеличите директния билирубин при дете?

В резултат на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта се появява специално вещество - билирубин. Той се нарича също жълто-червен пигмент, той е един от основните компоненти на жлъчката. В серума се среща в две форми: директно (обвързано) или индиректно (безплатно).

Диагностика на заболяванията

Разберете какво означава да насочите билирубина, не е възможно, ако не знаете за какво е това изследване. Необходима е оценка на чернодробната функция и диагнозата на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Всяко отклонение на този показател от нормата показва, че тялото е неуспешно.

Ако билирубин прав лекарите имат основание да смятат, че пациентът има остро или хронично чернодробно заболяване или холелитиаза. При всяко отклонение на този показател от нормата е необходимо да се проведе последващо изследване на пациента, за да се диагностицира правилно и да се започне своевременно лечение. Обикновено прекомерно повишеното ниво на билирубин може да бъде диагностицирано без кръвни изследвания. В края на краищата, тя се натрупва в очната ябълка, еластичните мембрани, кожата и им дава жълтеникав нюанс.

Причини за повишаване на билирубина

В повечето случаи е важно да се определи надеждно какво причинява влошаване на черния дроб. Затова е важно да се разбере, че директно повишен билирубин не може да бъде точно такъв. Ето защо, без да се определи заболяването, довело до това състояние и назначаването на подходящо лечение, то няма да намалее.

Промяната в нивото на билирубина може да бъде причинена от няколко причини. Това са:

1. Увеличаване на интензитета на хемолизата на еритроцитите.
2. Нарушенията в черния дроб, причинени от увреждане на паренхима, докато функцията на отделянето на билирубин се влошава.
3. Нарушаване на процеса на изтичане на жлъчката в червата.
4. Загубата на важна връзка, отговорна за биосинтезата на билирубина.
5. Влошаване на процеса на секретиране на директната фракция в жлъчката.

Също така, проблеми могат да бъдат причинени от хемолитична анемия. Друга причина може да е малария, дефицит на витамин В12 и други също толкова сериозни проблеми.

Ситуацията, при която билирубинът е пряко повишен, възниква и от факта, че той се получава в резултат на повишена хемолиза. В същото време нарушенията в черния дроб водят до факта, че не е в състояние да се справи и да формира увеличен брой глюкурониди, които са толкова необходими за организма.

Опасни диагнози

Не се отказвайте, ако лекарят препоръчва проверка на черния дроб и да ви изпрати да вземете тестове. Билирубинът директен може да помогне диагностициране на редица доста сериозни заболявания.

Така че нивото му ще се увеличава, когато:

- хепатит (вирусна и токсична етиология);

- цитомегаловирус, който води до инфекциозно увреждане на черния дроб;

- вторично или третичен сифилис;

- холецистит;

- хипотиреоидизъм на новородените;

- жълтеница от бременни жени.

Ако билирубинът е често срещан и се увеличава директно, лекарят може да подозира както за хепатит, така и за редица други заболявания. Пациентът може да има рак на черния дроб, първична цироза, холелитиаза. Също така, отклонението на показателите от нормата може да бъде в случай на токсично, наркотично или алкохолно отравяне на тялото.

Проблеми при бременни жени

Някои бъдещи майки през последния триместър могат да разберат, че те нямат много добри резултати от теста. В края на краищата някои от тях могат да имат директен билирубин по време на бременност. Това условие изисква задължително проследяване. В края на краищата, увеличаването на този индикатор показва нарушения по време на изтичането на жлъчката в черния дроб. Това състояние се нарича "интрахепатално холестаза при бременни жени. "

Също така не може да се изключат редица заболявания като вирусен хепатит, холецистит, хемолитична анемия. Важно е да ги диагностицирате във времето, за да предотвратите възможни усложнения.

Важно е да се разбере: ако директният билирубин е повишен, лечението трябва да бъде задължително предписано. В края на краищата, това състояние може да застраши нормалния ход на бременността и живота на нероденото бебе. Това може да доведе до оточна форма на хемолитична болест на плода, докато е налице висока степен на вероятност от преждевременно раждане и смърт на бебето вътре в утробата или в първите часове след раждането.

Симптоми на хипербилирубинемия

Често въпросът за необходимостта от тестване се повдига след факта, че лицето или лекарят по прегледа ще подозират проблема. Така че фактът, че билирубинът е общ и директно повишен, може да покаже такива симптоми като:

- жлечни склери на очите, лигавиците, кожата;

- повишаване на температурата;

- разширение на далака, което може да се каже за дискомфорт в левия хипохондричен регион;

- потъмняването на урината, може да стане тъмно кафяво или дори черно на цвят;

- летаргия, умора, палпитация, главоболие - тези признаци показват, че кислородът се е влошил за тъканите.

Такива симптоми са с хемолитична анемия. Струва си да се отбележи, че промяната в цвета на урината не винаги е изпълнена. Това може да бъде с унищожаването на еритроцитите дори вътре в съдовете и това се случва само при определени заболявания, например при синдрома на Marciafav-Mikeli.

Хемолитичната анемия обаче не е единственият фактор, който води до факта, че билирубинът е пряко повишен. Причините се откриват и при нарушения на черния дроб. Можете да говорите за такива проблеми, ако пациентът:

- гадене, дискомфорт след хранене, горчиви увяхвания;

- усещане за тежест в областта на дясната хипохондрия, възниква от разширяването на черния дроб;

- намалена ефективност, слабост.

Понякога може да има потъмняване на урината до цвета на бирата или силния чай. При вирусен хепатит често се наблюдава повишаване на температурата.

лечение

Опитвайки се да разберем какво трябва да се направи, дори ако нивото на билирубина е леко повишено, е невъзможно. В края на краищата не можете да се отървете от проблема, докато не се определи причината за него.

Също така е важно да се извършват детоксикационни дейности. Те включват специална диета, предназначена да намали тежестта върху хепатоцитите и ензимите, отговорни за премахването на токсините. В болнична среда често се извършва инфузионно-трансфузионна терапия. Той е предназначен да промени състава и обема на кръвта, вътреклетъчната и междуклетъчната течност. Можете да изберете решение, което да се инжектира интравенозно, само лекар. В някои случаи могат да бъдат назначени глюкозен разтвор, смеси от аминокиселини, физиологичен разтвор и други лекарства.

Понякога се препоръчва да се извършва фототерапия, която помага да се унищожи токсичният билирубин. За да се намали интоксикацията, лекарите често предписват активен въглен и гелове, предназначени да отстранят токсините, например, агента Enterosgel.

Така че, ако в резултат на интензивното разрушаване на кръвните клетки се оказа, че билирубинът е директно повишен, причините за такава хемолиза трябва да бъдат установени безпроблемно. На първо място, трябва да разберем какво точно доведе до това. В крайна сметка ще е необходимо да се лекуват не последствията, а причината за хемолизата. За това се използват глюкокортикоидни хормони, например лекарството "преднизолон". След като елиминира причината, нивото на билирубина намалява само по себе си.

Ако проблемите, причинени от нарушаването на изтичането на жлъчката, тогава на наркотици без интервенция не може да направи. Лекарите в такива случаи предписват режим на лечение, който може да включва средства като "Ursosan", "Febihol", "Ceruglan", "Hermitage", "Papazal", "Gepabene", "Analgin". Терапията има за цел да стимулира изтичането на жлъчката, анестезията. Но не си струва да употребявате наркотици без консултация с лекар. В крайна сметка в много случаи е необходима антибактериална или антипаразитна терапия.

Често причината за жълтеница е хепатит. При тази ситуация е необходимо да се лекува черния дроб. За това могат да бъдат предписани следните лекарства: Essentiale, Метионин, Heptral.

Задайте норми

Независимо от възрастта на пациента (с изключение на новородените), индикаторите трябва да са в рамките на предписаните граници. Така че за общия билирубин скоростите са от 3,4 до 17,1 μmol / L, докато директният билирубин в кръвта не трябва да бъде повече от 4,3 μmol / l. Тези норми не се променят, те са валидни за възрастни на всяка възраст и за деца. В този случай нивото на индиректната фракция не се определя отделно, то се изчислява като разликата в резултатите от анализа между количеството общ и директен билирубин. Не трябва да надвишава 13,7 μmol / l. Увеличава индиректния билирубин при новородени, хемолитични и хемолитични злокачествена анемия, синдроми на Ротор, Гилбърт, Криглер-Нейяр.

Положението е различно при децата на възраст под 1 месец. На първия ден от живота, билирубинът в трохи може да варира от 24 до 149 μmol / l. На втория ден от живота нормата е в диапазона 58-197. На ден 3-5, билирубинът може да бъде от 26 до 205 μmol / 1. На термина бебета този показател обикновено се нормализира до две седмици (понякога до месечна).

Причини за хипербилирубинемия при деца

При всички новородени броят на жълто-червения пигмент в кръвта е надценен. Това се дължи на факта, че черният дроб на бебетата, които току-що са се появили, не работи като възрастни. Тя не може да се справи с билирубин и се натрупва в тялото. Ето защо много деца са повишили нивото си.

Не се паникьосвайте, това е съвсем нормално положение, освен ако, разбира се, показателите не надвишават процента, определен за деца на тази възраст. Обикновено черният дроб се възстановява и започва да функционира нормално през втората седмица от живота и нивото на билирубин се нормализира само по себе си.

Когато лекарят подозира, че са възможни проблеми, той може да проведе специално проучване. Ако билирубинът е пряко повишен при новородени, надвишаващи установената норма, често се препоръчва да се извършва лечение в болница. Отказването на препоръчваната терапия е нежелателно, тъй като желето на бебето не е толкова безопасно, колкото мислят много родители.

Възможни проблеми при бебета

Поради факта, че черният дроб на новородените не функционира по същия начин, както при възрастните, те могат да имат увеличен директен и индиректен билирубин. Това може да се дължи на следните причини. В процеса на разграждане на кръвните клетки се образува токсичен хемоглобин - хема, който започва да ферментира от тялото и се превръща в билирубин. В същото време неговата индиректна фракция не се разтваря в течността и следователно не може да се екскретира в урината. След свързването му с различни вещества се транспортира до черния дроб, където се превръща в директен билирубин и се премества в жлъчния мехур. При децата този процес се установява само няколко седмици след раждането. Ето защо, физиологичната жълтеница е съвсем нормална.

Но има ситуации, при които нивото на билирубина е изключено. Това е достатъчно опасна ситуация, защото хроничното му увеличение може да попречи на нормалното развитие на мозъка, да доведе до различни психични разстройства, да доведе до загуба на слуха, зрение или дори умствено изоставане. Това се дължи на факта, че прекалено преувеличен билирубин не позволява албуминът да блокира токсичния си ефект. И това води до факта, че нервната система страда.

Лечение на деца

Прекомерно повишеният директен билирубин в кръвта често причинява лечението на бебето в болница за майчинство или прехвърлянето му в детска болница. Основният метод е фототерапията. Това е осветлението на бебето със специална светлина, която може да превърне токсичния билирубин в безвредни форми. Те се екскретират от тялото в продължение на 12 часа с изпражнения и урина. Този метод има своите нежелани реакции, но те преминават веднага след завършване на лечението. Така че бебето може да започне да има лек пилинг на кожата, свободно изпражнение и повишена сънливост.

Но в някои случаи тялото се нуждае от допълнителна помощ за ускоряване на оттеглянето на билирубина. В този случай, в болнична обстановка са предписани капкомери с глюкоза, препарати от холагог, аскорбинова киселина.

Основният метод за предотвратяване на жълтеница бебе се нарича кърмене. Това е коластрата, която има лек слабително действие върху новороденото и поощрява постепенното нормализиране на повишения директен билирубин в кръвта. Но има ситуации, в които проблемите се крият в майчиното мляко. В този случай се препоръчва да смените кърменето със смес за няколко дни. Ако нивото на билирубина започне да намалява, това означава, че жълтеницата е причинена от кърмата. Но това не е причината за отказ да кърмите. Обикновено за нормализиране на състоянието на трохичките е достатъчно 3 дни за хранене със смес, след което е възможно да се приложи бебето отново към гърдите.

Проблеми при децата

Но увеличаването на количеството жълто-червен пигмент в кръвта не е само при новородени. Ако обаче директният билирубин се увеличи при едно дете, то непременно трябва да бъде внимателно изследван. Ако бебето вече е напуснало възрастта на новороденото, причините за иктеруса не се различават от тези, които предизвикват проблеми при възрастни.

Още преди да се определят причините, довели до повишаване на билирубина, важно е детето да спазва правилното хранене. Той може да помогне на черния дроб да обработи токсичния билирубин и да го превърне в свободна водоразтворима фракция. Така че диетата включва изключването на всички мазни и пържени храни, пипер, газирани напитки. Също така родителите трябва да знаят, че в ситуация, когато директният билирубин при детето е повишен, здравословното му състояние се влошава значително. Ето защо мерките за детоксикация, насочени към почистване на тялото на бебето от токсични фракции, трябва да започнат възможно най-скоро.