Синдром на заключеното лице: симптоми, лечение, прогноза

Синдромът на затваряния човек е рядко неврологично разстройство, което е пълна парализа на всички мускули, които се свиват произволно. Само мускулите, отговорни за движенията на очите, остават незасегнати. Пациентите с тази патология остават съзнателни, но губят способността си да се движат (без да броим очите) и да говорят (афония). Когнитивна функция обикновено не страда. Пациентът е в състояние да комуникира с очите, включително да мига векове наред. Нарушението се дължи на увреждане на вариколния мост - част от мозъчния ствол, състоящ се от нервни влакна, отговорни за предаването на информация на други фрагменти от мозъка. Тъй като пациентът изглежда е в плен със своето тяло, патологията се нарича "затворен синдром".

Признаци и симптоми

Хората, които са в псевдоком (второто име на нарушението) обикновено не могат съзнателно да дъвчат, преглъщат, дишат, говорят или се движат. Способността за движение се запазва само в клепачите и очните топки, в резултат на което пациентите могат да правят вертикални движения с очите си. В същото време движенията в хоризонталната равнина (от страна на страна, не нагоре и надолу) остават невъзможни. Хората в псевдоком са легнали и са изцяло зависими от болногледачите. Въпреки физическата парализа, когнитивната функция на мозъка остава непокътната.

Пациентите с диагноза "заключен синдром" напълно осъзнават всичко, което се случва наоколо. Те могат да виждат и да чуват и задържат познатото на тялото цикъла на сън и будност. Комуникацията е възможна чрез движенията на очните топки или мига, често се използват и двата жеста. Хората в псевдокомите напълно разбират смисъла на всичко, което им се казва или четат.

Най-често жертвите първоначално са в състояние на кома. След това постепенното съзнание се връща към тях, но пациентите остават парализирани и не могат да действат активно.

причини

Ако се интересувате от синдрома на заключен човек, един лекар със специализация по неврология може да ви разкаже за причините за това състояние. Най-често това се случва в резултат на увреждане на моста на вариоли - съхранението на важни невронни пътища между церебралните полукълба, гръбначния мозък и церебелеца. С тази диагноза има прекъсване на всички моторни нервни влакна, идващи от сивата материя в мозъка през гръбначния мозък в мускулите. Центровете на мозъчния ствол, които играят ключова роля във функционирането на лицевите мускули и артикулацията на речта, също са повредени.

щета моста на varioly, провокиране на синдрома на заключеното лице, лечението на което е описано по-долу, може да се появи поради сърдечен удар или кръвоизлив. В редки случаи псевдокомата може да бъде причинена от нараняване на главата.

диагностика

Тъй като неврологът може да определи синдрома на заключен човек с голяма точност, диагнозата често се извършва в клинична обстановка. За да се разграничи патологията от редица други заболявания с подобни симптоми, се провеждат специални изследвания. По този начин, свързване се счита MRI - магнитен резонанс, който е в състояние да докаже щети Pons и магнитна резонансна ангиография - най-добрият метод за откриване на кръвни съсиреци в артериите на мозъчния ствол. В допълнение, тези изследвания допринасят за откриването на други мозъчни увреждания.

Електроенцефалограмата, която е метод за измерване на електрическата активност на мозъка, може да докаже факта на нормалната мозъчна активност и запазването на цикъла на сън и събуждане при пациенти, диагностицирани с "синдром на блокирания човек".

лечение

Всяко лечение трябва да бъде насочено основно към елиминиране на причината за патологията. Например, отстраняването на кръвен съсирек (тромб) в базиларната артерия чрез интраартериална тромболитична терапия може да се извърши в рамките на първите шест часа след появата на типична симптоматика.

Често в първите месеци на псевдокома пациентите се нуждаят от специално оборудване, което да осигури непрекъснато дишане. В повечето случаи се извършва трахеотомия - трахеален отвор, след което се вкарва тръба в дихателния тракт, за да се осигури директно вливане на въздуха в белите дробове.

Използването на храна и напитки през устата е невъзможно, тъй като може да причини респираторни инфекции, дължащи се на поглъщане на храна в белите дробове вместо в стомаха. Поради това може да се наложи да се извърши друга операция - гастростомия, при която в стомаха се прави изкуствен лумен, който въвежда храна и вода през тръбата.

Свържете се с нас

Важно е да се създаде система за комуникация с жертвата възможно най-скоро. Лицата, които се грижат за пациента, както и за близки и приятели, трябва да се опитат да установят контакт възможно най-скоро, за да разберат своевременно всички нужди на леглото. За съжаление, с диагнозата "синдром на блокирания човек" прогнозата е изключително разочароващо: това състояние не може да бъде излекувано, въпреки че в някои случаи с времето хората могат постепенно да намалят мускулите на лицето. Съвременната технология се развива много бързо - възможно е скоро учениците да измислят компютъризиран метод за комуникация с хора, които са паднали в псевдото.

Тъй като компютъризацията все още не е постигнала такъв напредък, във всеки отделен случай е необходимо да се разработи собствена система за контакт с пациента. Препоръчва се да започнете с просто кодиране: например, ако погледнете нагоре ще означава изявление или споразумение, погледът надолу е несъгласие или отричане. В състояние като заключен синдром рехабилитацията започва с малка, но постепенно по-сложните кодове, предавани от движенията на очите, могат да се използват при комуникацията. Използването на азбуката също е възможно, често роднини разпространяват гласни и съгласни в отделни колони и чакат, докато пациентът "извика" поглед в началото на колоната и едва тогава - конкретно писмо. Известно е, че отделни лица, въпреки че са в псевдоком, са написали поеми по този начин.

На живо на

Трябва да се помни, че синдромът на заключен човек по никакъв начин не е присъда. С дължимата грижа от близки, приятели или болничен персонал и висококачествена техническа помощ, дори при такава диагноза, пациентът може да води достоен живот.