Нощна апнея - какво е това? Обструктивен синдром на сънна апнея

Класификацията на основните разстройства на съня включва така наречения синдром на сънна апнея. Какво е това, разбира се не всички. Когато се появява в сън, човек има дълги периоди на спиране на дишането. Това явление е доста опасно, тъй като в някои случаи това може да доведе до смърт.

С други думи, апнея е пълна спирка на записаните назални и устни вдишвания, която трае не по-малко от десет секунди и е причинена от намаляване на пътищата във фаринкса. В този случай респираторното усилие може да продължи и да отсъства.

Основните видове апнея

Към днешна дата има три основни типа на тази концепция. Тя е централна, обструктивна и смесена.

Централната апнея се дефинира като недостатъчност на въздушния поток поради факта, че временно няма пулс на централната нервна система, който активира респираторното усилие. Обикновено този тип се среща при хора, които имат нередности в процеса на регулиране на дишането и е свързано с дълбоко и анатомично увреждане на проводимите пътища на ЦНС.

Синдром на обструктивно сънна апнея е сериозно, често животозастрашаващо състояние. Обикновено се характеризира с развитието на респираторен арест за повече от десет секунди и на интервали от петнадесет пъти на час. Обструктивна или периферна апнея се характеризира с припокриващ се въздушен поток в горните дихателни пътища. Поради това, целият издишан въздух не може да достигне до белите дробове и поради това липсва въздушен поток.

Смесена апнея

Смесената апнея се състои от симптомите на двата типа. Най-често срещаните, както показват данните на повечето лаборатории, изследващи съня, са обструктивната сънна апнея, но често се наблюдава смесване.
Повечето от случаите на обструктивна сънна апнея се дължат на неправилна координация на импулсите на ЦНС спрямо дихателните мускули. В такива случаи се наблюдава мускулна дистония на централния фаринкс.

При мъжете нощната апнея при сън (описана по-горе) е около двадесет пъти по-вероятно, обикновено от четиридесет до шестдесет години. Повечето от тези хора страдат от затлъстяване.

Клинични форми на апнея

Според класификацията на съня апнея, в допълнение към разделянето на горепосочените видове, които са свързани с патогенезата на този синдром, съществуват и клинични сортове, състоящи се от следните форми:

• хъркане с елементи на сънна апнея;
• Синдроми на Pickwick;
• остра апнея при деца (синдром на внезапна смърт);
• централна хиповентилация;
• проклятието на Undine.

Нощните гърчове се проявяват чрез звук, който се получава при дишане в процеса на преминаване на въздуха в стеснената уста и носа на фаринкса.

Така нареченият синдром на Pickwick се характеризира с наличие на затлъстяване, нощно хъркане, полицитемия и хиперемия.

Апнея при кърмачета

Внезапната апнея при децата заема важно място в броя на смъртните случаи до една година. Това явление възниква, защото не е съвсем съвършено регулиране на дишането. По правило често се среща при преждевременно родени бебета. И се влошава, ако има катарама на дихателния тракт и хематома.

Причината за появата на VAGD при кърмачета с недостатъчно развита централна нервна система може да бъде причинена от прегряване, поради което е прекъснат нормалният термичен режим. В този случай новородените развиват смесен синдром на апнея, а при появата му участват централен и обструктивен механизъм.

Проклятието на Undine е също така вид патология, като нощната апнея. Че това не е известно на мнозина. Това явление е доста рядко. С тази форма автоматичният контрол над управлението на вентилацията се губи, така че дишането може да се контролира произволно, което е невъзможно по време на сън. Когато един човек спи, регулирането не се извършва и възниква апнея. Това често се случва при наличие на тумори, възпаления или дистрофични лезии на главата на гръбначния мозък, освен това с хирургическа интервенция на проводимите пътища.

Централна форма на обструктивна сънна апнея

Тази опция в положение на човек, лежащ на гърба, обикновено се среща при хора с леки прояви на болестта. Обструктивна апнея се характеризира с присъствие
оплаквания от продължително хъркане и сънливост през деня, когато има полисомнография, има синдром без респираторни усилия на гръдния олово, което е характерно за централното разнообразие на заболяването. Лечението на апнея от този вид е лесно приложимо, тъй като е напълно възможно да се разпознае тази форма чрез запис на мечта върху видео, т.е. чрез специфичен шум при отваряне на дихателните пътища във всеки епизод на апнея.

Основните механизми на този феномен могат да бъдат приписани на факта, че потискането на дихателните усилия се осъществява чрез рецесията на фаринкса в легнало положение. В този случай локалната анестезия води до обичайните прояви на сънна апнея.

Ларинна форма на сънна апнея

Този вариант е много по-рядък от обструктивната сънна апнея. Предимно тази форма се осъществява, когато възпалението на горните дихателни пътища по време на съня се развива след нарушения в инервацията на ларинкса, което води до факта, че тя се припокрива. Хората около тях са склонни да забелязват необичаен хъркане, както и други симптоми, включително сънливост, главоболия сутрин и мъглявина на съзнанието. Причините могат да служат като централни и периферни разстройства.

Нощните спазми на ларинкса се появяват доста често поради излагане на вокални акорди на солна киселина. Човек не може да диша нормално и дишането става прекъсващо, след което се събужда рязко. Такива симптоми обикновено траят две или три минути.

Понятието хипопения

Подобно явление е респираторно събитие, което се характеризира чрез частично намаляване назално и орално въздушен поток, както и намаляване на амплитудата на най-малко два пъти в комплекс с понижаване на кръвното кислород насищане три процента, при което продължителността не е по-малко от десет секунди. Синдромът на хипопенията може да има обструктивен и централен тип.

Такива понятия се колективно се наричат ​​общи респираторни разстройства. Тези явления служат като основа за определяне на патологията на синдрома на обструктивна сънна хипопения.

Към днешна дата няма ясна дефиниция на синдрома на сънната апнея. Първоначално тълкуването му се основавало само на броя на респираторните събития на час на сън. В този случай хъркането е един от най-характерните и незаменими симптоми на обструктивна сънна апнея, а също и основният рисков фактор. Не всички хъркащи хора обаче имат синдром на обструктивна сънна апнея, а рискът от появата им в тях е значително по-висок от тези, които не хъркат.

Степени на тежест на апнея

В допълнение, днес има и друга класификация на апнея, базирана на степента на тежест. Критериите му са броят, както и продължителността на пристъпите при час на сън през нощта.

Като правило се различават три основни степени на тежест на хода на апнея:

- нездравословна форма (от пет до двадесет атаки на нощ);

- умерено тегло (от двадесет до четиридесет гърчове);

- тежка форма (повече от четиридесет атаки).

В зависимост от сорта се използва различно лечение за сънна апнея. В допълнение, тежестта, както и продължителността на процеса на насищане с кислород и самите припадъци са от голямо значение тук. Нивото на тежестта на синдрома на сънна апнея се оценява от индексите на дихателните нарушения, които се изчисляват със специална формула.

Също така, допълнителни условия за оценка на тежестта на апнея могат да бъдат насищането на кислород в кръвта въз основа на гърчове, степента на нощния сън и също така - сърдечносъдовите нарушения, свързани с аномалии на дишането.

Определение на обструктивна сънна апнея

Днес можем да определим най-пълната дефиниция на синдрома на обструктивна сънна апнея. Това е състояние, при което човек има много повтарящи се спирания на дишането поради пълна или частична апнея. Причините могат да бъдат прекратяване на белодробната вентилация и въпреки факта, че дихателните усилия, които се характеризират с наличието на хъркане и все още - понижаване на кислорода в кръвта и фрагментацията на съня.

Възможно е да има чести събуждания и прекомерна сънливост през деня. За да се идентифицира апнеата, при която дишането значително се различава от нормалното, е необходимо да се определи дали епизодите са продължили не по-малко от десет секунди и се появяват петнадесет пъти на час.

Характеристики на обструктивна сънна апнея

В по-тежки случаи могат да се наблюдават до петстотин спиращи спирки през нощта с обща продължителност от три или четири часа. Необходимо е изключително лечение на апнея. Наличието на такова заболяване може да доведе до остра и хронична хипоксемия, което значително увеличава риска от развиване на хипертония и води до сърдечни аритмии, на инфаркт на миокарда, за инсулти и дори внезапна смърт по време на сън.

През деня хората, страдащи от такова заболяване преживяват атаки с повишена сънливост, повишена раздразнителност, намалено внимание, влошаване на потентността и продължително главоболие. Освен това атаките на сънливост са доста опасни по време на управлението на автомобила, тъй като има известен риск от пътнотранспортни произшествия.

История на апнея

Първият път, когато проявлението на синдрома на апнея е описано подробно през 1919 г. Например, млади хора, които са прекарали телесно тегло и се оплакват от сънливост през деня, са били взети. Още през 1956 г. е описано състояние, при което има признаци като затлъстяване, хъркане през нощта, хипертония.

Синдромът на проклятието на Undine е рядка форма на централна апнея. Какво е това, не знам много. Това състояние обикновено е придружено от изразена хипоксия и промени в мозъчната дейност, което води до доста чести събуждания през нощта. Освен това има случаи на наличие на апнея при хора с оптимално телесно тегло и липса на сънливост през деня.

Ефекти от апнея

Безсъние и различни нарушения на съня, които причиняват синдрома на обструктивна сънна апнея, хората имат силно въздействие върху ежедневието си. Незабавно намаляване на производителността на труда, увеличаване на медицинските разходи, увеличаване на времето за отпуск по болест и т.н.

Освен това, апнея (т.е. беше посочено по-горе) води до намаляване на производството на кислород във връзка с намаляване на качеството на съня, в резултат на което води до освобождаване на стрес хормони, които могат да увеличат налягането, за увеличаване на сърдечната честота и да доведе до застой на сърцето. Също така, апнея води до нарушаване на енергийната обмяна, която е отговорна за риска от наднормено тегло и диабет.

Обикновено, рязък спад в нивото на кислород в организма може да доведе до главоболие сутрин, понижена способност за концентрация, да се мисли логично, да учат и да запомня всичко. В допълнение, безсъние води до промени в настроението и поведението на пациента, както и до депресивно състояние. Ето защо, безсънните нощи увеличават възможността от злополуки както на работното място, така и на пътя.

Атаките на нощната апнея (какво е и как да се справим с тях, които разгледахме в нашия преглед) са напълно обяснени от съвременната медицина. Днес те са доста лесни за лечение, принципите на които зависят от комбинацията от различни причини и тежестта на заболяването. Ако има неусложнени хъркане и леки форми на апнея, тогава специални лазерни и радиочестотни методи за лечение на мекото небце са много ефективни и палатин език. Също така, по-скоро важен момент в лечебния процес е оперативната интервенция с трудно дишане.