Помощ за временна неработоспособност - особености на натрупването, видовете и основанията

Понастоящем законодателството предвижда различни гаранции за работещите граждани. По-специално, осигурените лица могат да разчитат на временни обезщетения за инвалидност, бременност и раждане. Нека разгледаме някои от функциите на тези плащания.

Обща информация

Начисляването на временното обезщетение за инвалидност се изчислява, ако гражданинът:

1. Има осигурено лице и участва в трудови правоотношения.
2. Извършва работа по граждански договор, а за него се правят удръжки на FSS.

Помощта за временна неработоспособност се изчислява въз основа на средната месечна заплата на лицето.

Субекти на правото

Помощта за временна неработоспособност се изплаща като компенсация за разходите, направени от осигуреното лице в момент, когато той не може да изпълнява задълженията си по обективни причини. По този начин Федерален закон № 255 предвижда плащания:

1. Граждани, работещи по трудови договори.
2. Държавни и общински държавни служители.
3. Субекти, които заменят постоянно федералните, регионалните и общинските служби.
4. Членове на кооперациите за производство, като вземат участие в работата си.
5. За духовенството.
6. Граждани осъдени на лишаване от свобода и принудени да работят.

Основания за плащане

Помощ за временна неработоспособност се предоставя в следните случаи:

1. Загуба на способност да изпълнява професионални задължения поради травма или професионално заболяване, дължащо се на аборт или ин витро оплождане.
2. Необходимост от грижи за болен роднина, включително дете с увреждания.
3. Карантина на осигуреното лице или на непълнолетно лице (до 7-годишна възраст), посещаващо DOW или друг близък роднина, който е некомпетентен.
4. Протезиране на лекарства в болница.
5. Лечение в санаториума (в курорта).

Нека разглеждаме тези случаи поотделно.

Професионални заболявания / травми

Изплащането на временни обезщетения за инвалидност в тези случаи се извършва за целия период, през който субектът не може да изпълнява задълженията си, до датата на възстановяването на здравето му или назначаването на групата за инвалидност. Трябва да се вземат предвид редица ограничения.

Изчисляването на обезщетенията за временна неработоспособност подлагат признат за инвалиди в съответствие с установената процедура, извършена не повече от 4 месеца. договор или за пет месеца за една календарна година. Ако рече човек е болен от туберкулоза, се извършват плащания за възстановяване на здравето на датата или датата, определена група на преглед увреждания.

Социалните за временна неработоспособност, предоставени на осигурени лица, които са влезли в срочни трудови договори (договори за услуги) за периода до 6 месеца., както и лица, нараняване или професионална болест, които са дошли в периода между датата на договора и неговото анулиране. Тези граждани (с изключение на случаите на туберкулоза) могат да очакват плащане в не повече от 75 дни. Ако тези граждани диагностицирани с туберкулоза, временни обезщетения трябва да бъдат платени до датата на възстановяване на определяне здраве или увреждания. Тема, нараняване / заболяване, което дойде от датата на споразумението до отмяната му, се изчислява от датата, на която той е започнал.

обезщетения за временна неработоспособност на осигуреното лице, предоставена по време на периода на услуга или друга професионална дейност, по време на който се предвижда задължително социално осигуряване в случай на загуба на способност за извършване на трудова дейност, във връзка с майчинството, и, ако е вредата или професионална болест се е появила преди изтичането на един месец от датата на прекратяване на съответната дейност.

Характеристики на зареждането

Размерът на временната помощ за инвалидност за първите 3 дни се покрива от средствата на застрахователя. От четвъртия ден плащането се извършва от FSS. Това правило се прилага за всички осигурени лица, с изключение на тези, които доброволно са сключили правни отношения за задължително социално осигуряване за случаи на временна нетрудоспособност и майчинство.

Грижи за роднина

Назначаването на временна помощ за инвалидност е разрешено в случай на грижи за болно дете до 7 литра. Плащанията се извършват за целия период на извънболнично лечение или съвместно ползване с непълнолетен в болница, но не повече от 60 дни (календар) на година. Ако едно дете се диагностицира заболяването, включени в списъка, генериран от федералния изпълнителен орган, отговорен за изпълнението на нормативно-правна регламентация в областта на здравеопазването и социалното развитие, временни обезщетения за инвалидност, ще бъдат удържани не повече от 90 дни. през годината.

Ако осигуреното лице се грижат за непълнолетни 7-15 л., Плащанията се извършват в рамките на 15 дни (календарни) за всяко лечение в амбулаторни условия или споделяне на местоположението с дете в болницата. В този случай временно обезщетение за инвалидност може да се добави не повече от 45 дни в годината.

Ако малолетното лице се обработва до 15 години, плащанията се извършват за целия период на извънболнично лечение или престой с детето в болницата. В този случай периодът на начисляване е ограничен до 120 дни за календарна година.

Ако непълнолетният е ХИВ-позитивен, срокът за плащане не е установен. Осигурена е подобно правило, а когато е осигурена грижа за болно дете до 15 л., Ако заболяването се дължи на усложнения след ваксиниране, злокачествени заболявания, включително и на лимфоидната хемопоетични или други, свързани с тъкан.

В други случаи временни обезщетения за полагане на грижи за болен роднина, са на амбулаторно лечение се плаща не повече от 7 дни (календарни) за всяка болест. В същото време, като цяло, таксата се разрешава не повече от 30 дни / година.

карантина

временна нетрудоспособност надбавка се предоставя на осигуреното лице, в контакт с инфекциозно пациента или лице е носител на бактерията. Начисляването се прави за целия период на отстраняване на гражданина от работа.

Ако падне под карантина малолетните и 7 години, посещаващи предучилищна възраст или други близки роднини, които са недееспособни, плащанията се извършват за целия карантинен период застрахован гражданин (един от законните представители, родителите или други членове на семейството).

протези

При назначаването му по медицински причини и в специализираното специализирано лечебно заведение гражданинът може да разчита на обезщетения. Тя се изплаща за целия период на освобождаване от работа, която включва пътуването до мястото на медицински процедури и обратно.

Пребиваване в санаториум (в курортно селище)

В случай на последващи грижи в гражданина на спа съоръжения, намиращи се в Русия, веднага след лечение в болнично лечебно заведение за изплащане на целия престой на лица в техните съответни институции. Таксата се извършва не повече от 24 дни (календар). Изключения са случаите на туберкулоза.

Процедура за изчисляване на плащанията

Тъй като основата за таксуване е продължителността на услугата. Обезщетенията за временна неработоспособност се изчисляват в съответствие с разпоредбите на Заповед № 91 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 6 февруари. 2007 г. Според този документ продължителността на трудовия стаж включва периоди на работа по трудов договор, общинска и държавна служба, други периоди, в които субектът е бил обект на задължително социално осигуряване.

Максималният размер на временна неработоспособност поради професионална болест, травма по време на карантина на протези в зависимост medpokazaniyam при бедствия и в лечебно заведение (курорта) веднага след престой в болница е:

• 100% от средните доходи, ако гражданите имат осигурителен стаж от 8 години и повече;
• 80% - с опит от 5-8 години;
• 60% - с опит до 5 години.

Ако заболяването или нараняването настъпили в рамките на един месец от датата на прекратяване на работа по трудов договор, услуги или други дейности, по време на който извършва задължително социално осигуряване, сума за плащане е 60% от средните доходи.

Ако субектът извършва грижи за болните малолетни, максималната надбавка за временна неработоспособност се изчислява, както следва:

• При лечение на извънболнична помощ - за първите 10 дни в размера, определен от продължителността на осигурителния период, за следващите - в размер на 50% от средната работна заплата.
• Когато се лекува в болница - в зависимост от трудовия стаж.

Размерът на обезщетението за временна неработоспособност в грижата на болен роднина, който е в извънболнично лечение (с изключение на дете под 15-годишна възраст), също се изчислява въз основа на продължителността на осигурителния период.

нюанс

Тема, която има опит с по-малко от 6 месеца, също може да очаква да получава обезщетения. В този случай плащането не надвишава минималната месечна заплата за целия месец (календар). Размерът на минималната работна заплата се определя от федералното законодателство. Ако в дадена област се прилагат коефициенти на нарастване, те трябва да се вземат предвид при изчисляването на ползата.

Специфичност при определянето на средните доходи

Средната работна заплата се изчислява за 2 години (календар), предшестващи настъпването на застрахователното събитие. Това отчита периодите на заетост от друг работодател.

Ако по време на тези 2 години преди временна неработоспособност, или в която и да е от тези две години, обектът е в отпуск Bir или за незначителни грижи, може да бъде заменена от съответните години, предхождащи период, ако това води до увеличаване на размера на ползите. За да направи това, застрахованият гражданин трябва да напише заявление.

Ако гражданин не разполага в периода на фактуриране никакви доходи или ако средната заплата, начислени, но въз основа на пълен календарен месец, по-малко от минималната работна заплата, установена от федералното законодателство, средните S / N се приема равна на минималната работна заплата в сила към датата на настъпването на инвалидност.

Ако дадено лице изпълнява задълженията си в режим на непълна седмица (ден), средната заплата се изчислява пропорционално на продължителността на работното време на гражданина.

Вж. доходите, от които се изчисляват обезщетенията, включват плащания от всички видове и други възнаграждения, предоставени на служителя, за които са направени вноски в FSS, FIU и MHIF.

Средната работна заплата се отчита за всяка отделна календарна година в размер, който не надвишава максималния размер на базата, определен за оценка на вноските в FSS.

Често гражданин получава обезщетения от различни работодатели. В такива случаи средната заплата се взема предвид от всеки работодател за всяка година в размер, който не надвишава максималния размер на базата, предвидена за прехвърляне на застрахователни премии.

Средната дневна заплата за изчисляване на плащанията се определя, като средната работна заплата се изчислява на 730 на очакваното време (2 години). За изчисляване на дневната надбавка средната дневна заплата се умножава по размера на обезщетението, определен в%. Получената стойност се умножава с броя на календарните дни, в които субектът временно е бил деактивиран.

Правила за плащане

Обезщетението се отпуска, ако операторът прилага за тях преди изтичането на шест месеца от датата на възстановяване или на определението за увреждане, изтичането на периода на освобождението от работа в случай на полагане на грижи за болен роднина, карантина, проследяване грижи и протези.

Ако определеният срок е пропуснат, решението за заплащане на плащането се взема от териториалното подразделение на застрахователя. В този случай, осигуреното лице трябва да докаже валидността на причините за липсата на крайния срок. Списъкът на обстоятелствата, считани за съществено препятствие пред молбата на гражданина в установения срок, се определя от Министерството на здравеопазването и социалното развитие.

Надбавката се назначава и изплаща на мястото на работа на осигуреното лице. Ако субектът в момента на настъпване на временната неработоспособност изпълнява професионалните задължения на двама работодатели, следва да се спазват следните правила.

Ако през две предишни календарни години гражданинът е осъществявал професионални дейности със същите работодатели, обезщетенията се изчисляват и се изплащат за всяко работно място въз основа на средните доходи.

Ако лицето работи за различни лица, начисляването и плащането се извършват на едно от последните места на работа по избор на осигуреното лице.

Ако гражданинът е работил през счетоводните години със същия работодател и с други работодатели, плащането се извършва или на всички места на работа, или на последното място по негов избор.

Тема, в състояние да работи поради травма или професионална болест преди изтичането на 30 дни от прекратяване на договора към датата на начисляване и плащане се извършва на последно място на работа, или на териториално поделение на застрахователя в ликвидация.

документи

Застрахованият гражданин трябва да подаде молба за временно обезщетение за инвалидност. Приложени са:

1. Отпускът по болест. Тя се издава от медицинската организация, в която е лекуван гражданинът.
2. Удостоверение за размера на доходите, от които се изчислява обезщетението, ако субектът е нает от друг работодател.
3. Сертификат от друго работно място, че начисляването и изплащането на обезщетения не са направени, ако гражданинът работи за няколко души и получава обезщетение от един от тях за неработоспособност по свой избор.

Работодателят трябва да определи обезщетението в рамките на 10 дни от датата на получаване на молбата за плащане на временната помощ за инвалидност с горепосочените документи. Прякото плащане се извършва в деня, който е най-близо до датата на назначаването, съгласно правилата за заплащане на заплатите.

Искане за начисляване на временни обезщетения за инвалидност

Формулярът е одобрен със заповед FSS № 335 от 17 септември. 2012 г. Можете да попълните заявлението ръчно или като напишете (на компютъра). В първия случай използвайте писалка с черно мастило. Документът не позволява корекции (включително използването на коригиращ замазка), заличаване, отстраняване и др.

Плащането за отпуск по болест може да се извърши на пощата или чрез прехвърляне на лична сметка. Помощ за временна неработоспособност се предоставя само ако има оригинална брошура, издадена от лечебното заведение.

В зависимост от начина на получаване на обезщетение, гражданинът попълва или блока, в който посочва банковите данни за неговата сметка, или раздел 6, където поставя пощенския адрес.

Причини за намаляване на размера на обезщетенията

Законодателството определя случаи, при които размерът на обезщетението може да бъде намален. Това е позволено, ако осигуреният гражданин:

• нарушава режима, предписан от лекар, без основателна причина;
• не е дошъл на лекаря за преглед или медицински и социални експертиза в определеното време без основателна причина;
• е претърпял травма или заболяване поради токсична, алкохолна, наркотична интоксикация или свързаните с него действия.

При определяне на едно или повече от основанията за гражданите ще получат обезщетения, размерът на които не надвишават минималната месечна работна заплата за пълен месец (включително повишаване на фактори в областите, в които те се използват) от момента, в който е извършено нарушението, или за целия период на инвалидност.

Извънредни случаи

Ползата не се отпуска на гражданин за периоди:

1. Освобождаване от работа с частично / пълно задържане на печалба или без заплащане, съгласно разпоредбите на закона. Изключения са случаите, когато служител е ранен или болен по време на платен годишен отпуск.
2. Суспендиране от работа на основание, предвидено от закона, ако през това време заплатата не е начислена.
3. Задържане или административно наказание под формата на арест.
4. Извършване на съдебномедицински преглед.
5. Час на неактивност, освен в случаите, установени със закон.

Освобождаване от плащане на обезщетения

Законодателството дава основания за отказ за удовлетворяване на молбата на гражданина за обезщетение за временна нетрудоспособност. Застрахованото лице не може да разчита на обезщетения, ако възникна травма или професионална болест в резултат на умишлено увреждане на неговото здраве или опит за самоубийство, както и извършване на умишлено престъпление.

Допълнителна информация

В някои случаи обезщетението за инвалидност е добавено към осигуреното лице, но не е получено от него. В тези ситуации гражданите могат да очакват да плащат за миналото време, но не повече от 3 години преди заявлението. Тези ограничения обаче не се прилагат, ако обезщетението е било частично или изцяло получено по вина на притежателя на полицата или на териториалното подразделение на застрахователя.

Прекомерно изплатените суми не подлежат на възстановяване от гражданин, освен в случаите на признаване на грешки и недобросъвестност на получателя. В последните два случая задържането се извършва в размер на 20% от сумата, дължима на служителя за всяко следващо плащане на надбавката или заплатата. В случай на прекратяване на прехвърлянето на заплата или обезщетение за временна неработоспособност, оставащият дълг се възстановява в съда.

Размерът на предоставените обезщетения за периоди, прекарани в отпуск за пенсиониране, грижи за непълнолетни лица, които не са получени от лице поради смъртта му, се изплащат съгласно правилата, установени в гражданското законодателство.

Примери за изчисления

От 1 януари 2018 г. размерът на минималната работна заплата се е увеличил до 9489 рубли. Въз основа на тази цифра можете да изчислите средния дневен доход:

9489 х 24/730 дни = 311.97 рубли.

При изчисляване на обезщетението е необходимо да се вземат предвид ограниченията на доходите. През 2016 г. максималният размер на 718 000 рубли е бил определен, през 2017 - 755 000 рубли. (в размер на 1 473 000 рубли). Максималният среден дневен доход - 2017.81 рубли. ((718 000 рубли + 755 000 рубли) / 730).

Да разгледаме някои примери.

През януари 2018 г. служител, който работи в продължение на седем години в предприятието, подаде формуляр за инвалидност на службата за отчети. Според документа продължителността на заболяването е 9 дни. Приходите на служителя възлизат на 400 хиляди рубли през 2016 г., а през 2017 - 480 000 рубли. Общата стойност на заплатите за 2 години е 880 000 рубли. Сравнявайки тази стойност с лимита, можете да разберете, че заплатата на служителя не надвишава установената граница.

Дневната помощ на служителя ще бъде:

(400 000 рубли. + 480 000 рубли) / 730 x 80% = 964,38 рубли.

Както може да се види от изчислението, при определяне на сумата е взета стойността от 80%, тъй като осигурителният период на служителя е повече от 5, но по-малко от 8 години.

За девет дни на неработоспособност, служителят получава:

964.38 х 9 = 8679.42 рубли.

Струва си да се каже, че на практика често се превишава таванът на заплатите за годината. Как в такива случаи се извършва изчислението? В такива ситуации максималният размер на приходите за две години се използва за определяне на обезщетението - 1 473 000 рубли. Да разгледаме един пример.

През януари 2018 г. служител с 11-годишен осигурителен регистър донесе личен асистентски лист на службата за счетоводство. Продължителността на неработоспособността е, според доклада, 10 дни. За 2016 г. общите приходи на гражданин са 820 хил. Рубли, а за 2017 - 880 хил. Рубли. Като цяло субектът получи 1 700 000 рубли. Това беше повече от граничната стойност. В тази връзка изчислението ще използва индикатора 1 473 000 рубли.

Средният дневен доход на служител е равен на 2017.81 рубли. Като разполагате с тези цифри, можете да изчислите размера на обезщетенията за целия период на неработоспособност:

2017.81 х 10 дни = 20 178.1 рубли.

След това разгледайте процедурата за изчисление, като използвате SMIC. Припомнете, че минималната работна заплата се използва, ако:

1. Служителят не получава заплата през отчетните периоди.
2. Приходите са по-малко от минималната работна заплата.
3. Заплатата на субекта беше равна на минималната работна заплата.
4. Застрахователният опит не достига 6 месеца.

Да предположим, че за компанията работи нов служител. Поради трудната икономическа ситуация той не можеше да намери подходяща работа дълго време и през 2016-2017 г. не е бил нает. Месец след приемането в предприятието той се разболя. Седмица по-късно служителят отпуснал отпуск по болест, за който периодът на неработоспособност е бил 5 дни.

Определете средните приходи:

9489 рубли. х 24 месеца. / 730 дни = 311.97 рубли.

Опитът на гражданина е 4 години и 3 месеца, като надбавката ще бъде 60% от средната заплата:

311.97 х 5 х 60% = 936.91 рубли.

Сега нека анализираме изчислението в случая, когато опитът не достигне половин година. За да се определи размерът на обезщетението, е необходимо да се сравни дневната надбавка (изчислена въз основа на заплатата на служителя) и максималното дневно плащане за определен месец (изчислено по минималната работна заплата).

Да вземем февруари и март 2018. През първия месец, 28, а във втория - 31 дни. Ограничението за дневната надбавка през февруари ще бъде:

9489/28 дни = 338, 89 рубли.

Максимално обезщетение през март:

9489/31 = 306.1 рубли.